モンスターなのか、経済難民なのか？

◎医療界は決して一枚岩ではないのに、モンスター・ペイシャンツになると、けっこう合従連衡するようだ。いままで、医療者は加害者というバッシングが、我がことのようになって「からだ」に響くらしい。だから、素人や医療を研究する社会科学者を前にすると、あんたらの権利意識拡張のプロパガンダがモンスターを生んだのじゃ、とお叱りをうける始末。しかし、モンスターなどおりまへん。さまざまな法によって守られております。ただし、自分たちを守る法により武装する必要はある。
→これとは関係がないが、他方で、これまでの患者とは異なるものが出現していることは事実。
「妊娠検査を受けずに出産間際になって病院に救急搬送される「飛び込み出産」が、宮城県内でも後を絶たない。奈良県では妊婦の受け入れが難航して死産した。受け入れを拒否した病院間での“たらい回し”が問題になったが、飛び込み出産は子供の死亡率が高く訴訟のリスクも高いほか、出産費用を踏み倒す例も多く、病院にとっても大きな負担になる。問題の背景には、母親のモラル低下も見え隠れする。（今泉有美子）／「妊娠しているみたいだ。３０週目を過ぎたぐらいだと思うが、出血が止まらない」／９月上旬の日曜日、仙台市立病院に母親本人から電話があった。一度も妊娠検査を受けておらず、すでに６病院に受け入れを断られていた。同病院が診察したところ、母子ともに非常に危険な「胎盤早期剥離」の状態だった。／同病院の施設に空きがなかったため、施設が充実している県立こども病院（仙台市青葉区）に母親を転送。帝王切開手術で母子ともに一命を取り留めたが、「非常に危ない状態だった。受け入れる病院が見つからなければ、どうなっていたか分からない」と、仙台市立病院産婦人科の渡辺孝紀部長は振り返る。／飛び込み出産は、母子だけではなく病院にとってもリスクが高い。渡辺部長によると、何週目か分からない胎児は出産後の扱いが予測できず、危険な状態になっても対処しづらい。死亡率も高まる。また、妊婦なら必ず受ける感染症の検査も受けていないため、「胎児への感染も心配だが、無防備で立ち会うわれわれにとっても危険が高い」（渡辺部長）という。／仙台赤十字病院産婦人科の谷川原真吾部長が、県内の中核１０病院に対してアンケート調査を行ったところ、飛び込み出産の件数はここ数年であまり変化はなかったものの、出産費用を踏み倒す例や、胎児が低体重で出てきてしまう早産の例が増加していることが分かった。／平成１６年は３９件中３件だった早産は、１９年１０月末現在では４倍の１２件となった。新生児異常で生まれた例も、１６年は７件だったのに対し、１９年１０月末現在では１５件にまで増えたという。出産費の踏み倒しも、１６年は約２５％の９件だが、１８年は２０件となり半数以上を占めた。／谷川原部長は「飛び込み出産については、ここ数年で急に増えたという感覚はない」としながら、「最近は、早産や新生児異常で生まれてくる例が急増している。もしかしたら、分娩を甘く見て、検診を受けずにいる妊婦が増えているのかもしれない」と分析する。／これだけのリスクがありながら、飛び込み出産が後を絶たない背景には、母親の経済苦や危険に対する認識の低さもあるようだ。／出産前の検診費用は１回１万円弱が相場で、谷川原部長によれば出産までに十数回受けるのが理想。一方で、宮城県内の自治体の多くは２回分の費用しか助成しておらず、母親の負担は少なくない。／ただ、出産費用については「出産育児一時金」として、一律３５万円が保険で支払われる。飛び込み出産で子供を産み、費用を踏み倒した上に出産育児一時金を受け取る悪質なケースもあるとみられる。一般的な医療保険と異なり、病院には保険料が支払われないため、出産費用の踏み倒しは病院にとって非常に負担が大きいという。／谷川原部長は、「病院に『生まれそうだ』といって母親が飛び込んできてから、前もって検診を受けるように注意したのでは遅い。母性を育てるのも重要なことだが、教育で検診を受けない出産の危険性を教えるなどして、すべての母親にリスクの高さを認識してもらうことが必要かもしれない」と話している。／≪救急隊にも負担≫／突然陣痛が始まった場合など、救急車で病院に運ばれる妊婦も少なくない。仙台市泉区の泉消防署の担当者は「一度も検診を受けていないという妊婦はまれだが、それでもたまにいる。受け入れてくれる病院がとても少ないため病院が見つからず、搬送までに時間がかかってしまうことも多い」と説明する。また、受け入れ先の病院が運良く見つかっても、現場から離れた場所にある場合も多く、搬送にも時間がかかってしまうという。担当者は「病院が遠いと、搬送される妊婦にとっても大変だが、管内を長く空けなければいけない救急隊にとっても負担は少なくない」と話している」（headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20071206-00000018-san-l04）。